Väike esialgne uuring näitas, et maratonijooksjatel esineb palju suurema tõenäosusega vähieelseid kasvajaid. Asjatundjad ei tea veel, miks.

Need kolm patsienti oleksid pidanud olema tervise kehastused. Nad olid noored, saledad ja füüsiliselt aktiivsed. Tegelikult ebatavaliselt aktiivsed: kaks neist jooksid regulaarselt 160 kilomeetri ultramaratone ja üks oli ühe aasta jooksul läbinud 13 poolmaratoni, vahendab New York Times.

Selleks ajaks, kui nad dr Timothy Cannoni juurde tulid, oli kõigil kolmel kaugelearenenud käärsoolevähk. Ta oli hämmingus; vanim neist oli 40-aastane ja kellelgi polnud teadaolevaid riskitegureid. Arst ei saanud jätta mõtlemata, kas äärmuslik jooksmine võis rolli mängida.

Seega algatas Virgiania osariigi vähikeskuse Inova Schar Cancer onkoloog dr Cannon uuringu, millesse kaasati 100 maratoni- ja ultramaratonijooksjat vanuses 35–50, et neile teha kolonoskoopia.

Tulemused olid jahmatavad. Peaaegu pooltel osalejatest olid polüübid ja 15 protsendil olid kaugelearenenud adenoomid, mis võisid muutuda vähkkasvajaks.

Hiljutiste uuringute kohaselt oli neil kaugelearenenud adenoomide esinemissagedus palju kõrgem kui üldpopulatsioonis 40ndate eluaastate lõpus täiskasvanute seas, mis jääb vahemikku 4,5–6 protsenti. Ekstreemjooksjate seas oli see näitaja isegi kõrgem kui 12 protsenti Alaska põliselanikel, kellel on ebatavaliselt suur soolevähi risk.

Uuringut esitleti Ameerika Kliinilise Onkoloogia Seltsi konverentsil, kuid seda pole veel meditsiiniajakirjas avaldatud.

„Olin üllatunud – võiks arvata, et jooksmine on ülitervislik,” ütles uuringus osalenud pikaajaline maratonijooksja, 47-aastane Laura Linville kes elab Virginia osariigis Alexandrias. Ta sai teada, et tal on seitse polüüpi, millest mõned on nii suured, et ta pidi läbima täiendavaid protseduure.

„Jooksmist seostatakse tavaliselt parema kehamassi ja väiksema stressi ning paljude muude positiivsete külgedega – sa ei kuule kunagi, et see on sulle halb,” ütles Linville, kes hakkas pandeemia ajal ultramaratonidel osalema.

Tal pole kavatsust maratonidest loobuda, kuid ta laseb end sageli käärsoolevähi tunnuste suhtes kontrollida, ütles ta.

Uus uuring tehti suurenenud mure pärast käärsoole- ja pärasoolevähi esinemissageduse suurenemise osas alla 50-aastaste täiskasvanute seas, kellel on ajalooliselt olnud madal vähirisk.

Vanemad täiskasvanud moodustavad endiselt valdava enamuse käärsoolevähi diagnoosiga inimestest. Kuid nn varajase algusega kolorektaalse vähi sagenemine viis 2021. aastal sõeluuringu soovituste muutmiseni. Keskmise riskiga inimeste puhul langetati esimese kolonoskoopia vanust 50-lt 45-le.

Kolorektaalse vähi sagenemine nooremate täiskasvanute seas on eksperte hämmastanud. Sageli süüdistatakse füüsilise passiivsuse puudumist ja rasvumise määra suurenemist – see on üks põhjus, miks väga heas vormis ja kõhnad patsiendid tundusid dr Cannonile olevat uurimist väärt.

„Te ei tohiks kunagi anda inimestele vabandust mitte treenida, sest üldiselt on meil suuremaid probleeme inimestega, kes ei treeni piisavalt,” ütles dr Cannon (kes ise jooksis 2010. aastal New Yorgi maratoni).

„Kuid ma usun, et pärast seda, mida olen oma patsientidel näinud ja mida me siin oleme leidnud, võib äärmuslik treening suurendada selle vähi riski,” lisas ta.

Mitmed selle loo jaoks intervjueeritud arstid rõhutasid kindlasti, et enamik noortest käärsoolevähi patsientidest, keda nad vastu võtavad, ei ole maratonijooksjad. Kuid eksperdid ütlesid, et dr Cannoni töö on provokatiivne ja nad nõudsid täiendavaid uuringuid.

„See näitab meile, et siin on signaal,” ütles Oregoni Tervise- ja Teadusülikooli emeriitprofessor dr David Lieberman. „Me ei oleks oodanud sellist kõrge riskiga vähi eelkäijate adenoomide esinemissagedust sellises vanuserühmas.”

Chicago Ülikooli gastroenteroloogia osakonna juhataja ja põletikulise soolehaiguse keskuse direktor dr David Rubin ütles, et uuring on oluline, kuid piiratud.

Ta märkis, et sellel puudub kontrollrühm, mis koosneks sarnastest noortest täiskasvanutest, kes ei olnud pikamaajooksjad, ja maratonijooksjate seas esinenud käärsoolevähi perekondlikud anamneesid ei olnud täielikult teada.

„On võimalik, et treening ei põhjustanud probleemi, vaid oli tegelikult põhjus, miks neist said pikamaajooksjad; sest mõnel neile kallil inimesel oli vähk,” pakkus dr Rubin.

Ja vastupidavusjooksjatel võisid jääda märkamata soolevähi tunnused nagu verine väljaheide, roojamise sagedus ja kõhulahtisus. Jooksjatel tekivad sageli seedetrakti sümptomid, mida nad peavad healoomulisteks – näiteks nn jooksja kõhulahtisus.

Sümptomeid võib põhjustada isheemiline koliit, seisund, mis tekib siis, kui verevool soolde ajutiselt väheneb, kuna see suunatakse ümber keha teiste osade lihastesse (näiteks jooksja jalgadesse).

Soole rakud ei saa piisavalt hapnikku, mis võib põhjustada kahjustusi ja turset. Kuid see on sageli mööduv ja paraneb iseenesest.

Üks hüpotees on, et jooksja kehas esinev krooniline põletik viib korduvate rakkude kahjustuse ja parandamise tsükliteni. See võib võimaldada mutatsioonidel vigaste rakkude jagunemise ajal sisse hiilida, mis soodustab vähki.

Dr Rubin märkis aga, et puuduvad tõendid selle kohta, et isheemilise koliidiga inimestel oleks suurem risk käärsoolevähi tekkeks. Eksperdid soovitasid jooksjatel, kellel esinevad kõhukrambid või lahtised või verised väljaheited, pöörduda hindamiseks arsti poole.

„Ma ei ütleks inimestele tingimata, et nad jooksmise lõpetaksid; ma ütleksin neile, et nad jookseksid. Kuid see rõhutab oma keha kuulamise olulisust,” ütles Johns Hopkinsi ülikooli onkoloogia dotsent dr Eric Christenson, kes uuringus ei osalenud.

„Kui teil on sümptomeid, öelge midagi, isegi kui inimesed peavad teid tervise kehastuseks,” ütles ta.

„See ei sobi meie stereotüübiga, kuid nende äärmuslike vastupidavusnäitajate puhul võib olla tegemist kompromissiga,” lisas ta.

Üks patsientidest, kes inspireeris dr Cannoni uuringut, oli geograaf Josh Wadlington, kes jooksis kaks või kolm ultramaratoni kuus. (Iga võistlus, mis on pikem kui tavaline 42 kilomeetri maraton, on „ultramaraton”.)

Ühel aastal osales Wadlington nädalapikkusel üritusel nimega Savage Seven, joostes seitsme päeva jooksul seitse maratoni.

Tal oli sageli verine väljaheide ja aeg-ajalt ebanormaalsed vereanalüüside tulemused, kuid ta „ei teinud sellest välja”, ütles tema naine, kes ütles, et ta lükkas sümptomid tagasi kui vastupidavusjooksu healoomulise kõrvalmõju.

Tal diagnoositi käärsoolevähk 2018. aastal, kui ta oli 30ndate eluaastate lõpus. Wadlington suri 2021. aastal 41-aastaselt.

Kaks teist patsienti, kes dr Cannoni vatsuvõtule tulid, sealhulgas üks naistriatleet, on samuti surnud.

„Ta ei joonud, ta ei suitsetanud, ta oli vegan. Ta oli alati heas vormis,” ütles Wadlingtoni lesk, kes palus oma nime mitte avaldada, sest tunneb, et tähelepanu peaks olema suunatud tema abikaasale.

„Tagasi vaadates märkasime, kui palju asju me kõrvale lükkasime. Aga sa ignoreerid märke, mida sa ei peaks tegema, sest arvad, et teed kõike õigesti,” sõnas ta.