Maailma Terviseorganisatsioon WHO on dokumenteerinud üle 2254 rünnaku tervishoiu vastu Ukrainas alates täiemahulise sõja algusest riigis kolm aastat tagasi. Tervishoiusüsteem seisab jätkuvalt silmitsi enneolematute väljakutsetega. 2025. aastal ei ole rünnakud tervishoiule lõppenud ja WHO jätkab nende dokumenteerimist peaaegu iga päev. 2025. aastal on registreeritud juba 42 rünnakut, mille tagajärjel sai vigastada 12 ja hukkus 3 inimest. Selle jätkuva ja murettekitava mustriga sobib öine rünnak Odessas, mis kahjustas piirkonna suurimat ja uuenduslikumat lastekliinikut, häirides elutähtsaid teenuseid. See rünnak toob esile pidevad riskid ja takistused, millega tervishoiutöötajad silmitsi seisavad, ning pidevad katkestused meditsiiniteenuste osutamisel kogu Ukrainas.

„Sõjaajal arstiks olemine tähendab pärast iga vahetust koju naasmist, soovimist, et sõda poleks kunagi juhtunud, ja palvetamist selle kiire lõpu eest. Inimesed on kurnatud – nii patsiendid kui ka tervishoiutöötajad. Kuid meditsiinitöötajatena ei ole meil luksust olla väsinud. Meie patsiendid vajavad, et me jätkaksime ja me peame väsimusest üle elama, et jätkata nende väärilise abi pakkumist,” ütleb Dnipro piirkonna kiirabiarst ja kirurg Olha Zavjalova.

Kolm aastat kestnud täiemahulist sõda ja 11 aastat sissetungi on avaldanud sügavat mõju kogu Ukraina tervisele. Viimase WHO Ukraina tervisevajaduste hinnangu kohaselt (oktoober 2024) teatas 68% ukrainlastest oma tervise halvenemisest võrreldes sõjaeelse perioodiga. Kõige levinumad terviseprobleemid on vaimse tervise probleemid, mida mõjutab 46% inimestest, millele järgnevad vaimse tervise häired (41%) ja neuroloogilised häired (39%).

Mittenakkuslikud haigused põhjustavad Ukrainas 84% ​​kõigist surmajuhtumitest. Peamised takistused mittenakkuslike haigustega patsientide hooldamisel on teenuste puudumine ja ravimite kõrge hind, mistõttu krooniliste haigustega patsientidel võib ravi katkeda ja tervis pöördumatult halveneda.

Sõda on suurendanud tervisevajadusi, eriti sellistes valdkondades nagu traumaravi ja taastusravi. Tervishoiuministeeriumi hinnangul oli 2024. aasta keskpaigaks sõja tõttu tehtud 100 000 amputatsiooni. Traumaspetsialistide, proteesi- ja taastusraviteenuste tõsine puudus on kriisi veelgi teravdanud. Paranemine on sageli aja küsimus, kuid see võib olla ka võimaluse küsimus. Pikaajalised rehabilitatsiooniteenused sõjas vigastatud inimestele on hädavajalikud nii füüsiliseks kui ka psühholoogiliseks taastumiseks.

WHO tegeleb Ukraina kasvavate tervisevajadustega, töötades selle nimel, et tagada kõigile ukrainlastele juurdepääs kvaliteetsele tervishoiule, keskendudes esmatasandi tervishoiu tugevdamisele, et võidelda mittenakkuslike haiguste levimusega ning laiendada juurdepääsu elutähtsatele vaimse tervise ja rehabilitatsiooniteenustele. Samuti toetame vastupidava tervishoiusüsteemi ülesehitamist, tehes koostööd tervishoiuministeeriumi ja Ukraina riikliku tervishoiuteenistusega, et uuendada hüvitispakette, sealhulgas taastusravi, ja standardiseerida hindamisvahendeid. See tagab ressursside paigutamise sinna, kus neid kõige rohkem vajatakse, pannes kvaliteetsele hooldusele tugevama aluse.

Peamised vaimse tervise saavutused hõlmavad Ukraina vaimse tervise ja psühhosotsiaalse tugisüsteemi sihtmudeli ja riikliku vaimse tervise tegevuskava aastateks 2024–2026 väljatöötamist koos 24 oblasti tasandi kavaga. Taastusravi on jõupingutuste jaoks professionaalide suutlikkuse suurendamise peamine esiletõst. 2024. aasta lõpuks viis WHO läbi koolituse multidistsiplinaarsetele rehabilitatsioonimeeskondadele 28 spetsialiseerimata statsionaarsest taastusravi osakonnast 11 oblastist.

Peamine verstapost oli Ukraina insuldiravisüsteemi reform, mille käigus WHO juhtis tehnilisi arutelusid, viis läbi kliinilisi auditeid ja toetas enam kui 50 tervishoiuasutuse seiret, et parandada akuutravi. WHO tutvustas ka oluliste NCD sekkumiste paketti, rõhutades integreeritud hooldust vähese ressursiga keskkonnas. Mikroobide-vastase resistentsuse osas kiideti heaks riiklik tegevuskava, mis hõlmab jätkuvat koolitust tervishoiutöötajatele ja asutuste uuendamist. WHO toetas ka esmatasandi tervishoiu rahastamist kuluarvestuse, maksete kavandamise ja võrgustiku arendamise kaudu, mis tipnes sellega, et tervishoiuministeerium kiitis 2024. aasta juulis heaks pearaha metoodika.

Juurdepääs tervishoiule on jätkuvalt kriitiline probleem kogu Ukrainas. Iga neljas inimene (25%) teatas meditsiiniteenuste kättesaadavuse vähenemisest alates täismahulise sissetungi algusest 2022. aasta veebruaris. Ravimite ja ravi hind on jätkuvalt peamine hooldustõke, 2024. aasta oktoobris märkis 35% inimestest, et nad on rahaliste probleemide tõttu arstiabi edasi lükanud.

Riigisiseselt ümberasustatud isikud (IDP) on üks haavatavamaid rühmi. 13 protsendil riigisiseselt ümberasustatud isikutest puudub juurdepääs esmastele tervishoiuasutustele, vastuvõtvates kogukondades on see näitaja vaid 6%. Samamoodi ei ole 9% riigisiseselt ümberasustatud isikutest juurdepääsu perearstile (võrreldes 4% kohalike elanikega) ja 12% ei ole perearstiga deklaratsiooni allkirjastanud, samas kui vastuvõtvates kogukondades on see näitaja 5%. Kuigi riigisiseselt ümberasustatud isikud teatavad parematest muutustest tervishoiu kvaliteedis kui kohalikud, on nende juurdepääs esmatasandi arstiabile ja ennetusteenustele endiselt madalam.

Juurdepääs tervishoiule on üha ebavõrdsem, eriti eesliini piirkondades. Kõige rohkem kahjustatud ja mittetoimivamad tervishoiuasutused asuvad rindejoonel, kus ülejäänud elanikkond seisab sageli silmitsi mitme haavatava teguriga, sealhulgas eakate või puuetega inimestega. Need asutused kannatavad sagedaste häirete tõttu meditsiinivarustuses, tervishoiutöötajate nappuse ja oluliste hooldustõkete tõttu. 10 eesliini oblastis teatab 68% täiskasvanutest tervise halvenemisest. Tervishoiuteenustest keeldumise määr on kõrgeim Hersonis (43%), järgnevad Harkiv (24%) ja Zaporižja (18%). Jätkuvad häired nendes piirkondades rõhutavad tungivat vajadust püsiva toetuse ja sekkumiste järele.

Eelmisel aastal pööras WHO tähelepanu hädaabilt suutlikkuse suurendamisele, seades esikohale esmatasandi arstiabi ja kriitilised valdkonnad nagu mittenakkuslikud haigused, immuniseerimine, vaimne tervis, HIV, tuberkuloos, nakatumiste kontroll ja antimikroobse resistentsuse ravi. WHO teeb koostööd Ukraina ametivõimudega, et tõhustada tervisega seotud reageeringuid ja taastumispüüdlusi, sealhulgas 29 modulaarse esmatasandi kliiniku paigaldamist mõjutatud piirkondadesse. WHO toetab ka tervishoiu rahastamise reforme, sealhulgas suutlikkuse suurendamist, hangete läbipaistvust ja strateegilist planeerimist, et tugevdada Ukraina tervishoiusüsteemi, tagades, et see püsib jätkuvates väljakutsetes vastupidavana. Lisaks laiendatakse õdede ja tervishoiutöötajate professionaalseid arenguvõimalusi, et lahendada tööjõupuudust ja tugevdada üldist tervishoiusüsteemi.

Tervis on rahu ja taastumise alus. Tervisesüsteemide ülesehitamine tähendab lootuse, väärikuse taastamist ja tuleviku kindlustamist. WHO-s tegutsetakse praegu – ei oodata sõja lõppu. Tegeletakse samaaegselt taastamise, reageerimise ja reformidega. Iga hiline sekkumine halvendab olukorda ja suurendab tulevasi kulusid. Seetõttu kutsutakse rahvusvahelisi partnereid üles: rohkem kui kunagi varem vajatakse teie toetust praegu. Üheskoos saab tagada, et Ukrainas ei jäetaks kedagi maha.